
A doença de Crohn é uma condição inflamatória que afeta o trato digestivo. Os sintomas mais comuns da doença de Crohn incluem diarreia, dor abdominal, perda de peso e febre. Algumas pessoas com doença de Crohn também têm problemas fora do trato digestivo, incluindo erupção cutânea, dor nas articulações, vermelhidão ocular e, menos comumente, problemas hepáticos.
O que causa a doença de Crohn?
A doença de Crohn é uma condição que envolve o sistema imunológico do corpo, que normalmente combate as infecções, mas na doença ataca o tecido saudável, no caso “a pele” do trato digestivo, principalmente.
A causa da doença de Crohn não é conhecida. Ter membros da família com doença de Crohn aumenta o risco de desenvolver a condição. Quando uma pessoa com um risco hereditário é exposta a um gatilho (uma doença ou algo no ambiente), o sistema imunológico é ativado.
Na doença de Crohn, o sistema imunológico reconhece o revestimento do seu trato digestivo como estranho e o ataca, causando inflamação. Essa inflamação faz com que o revestimento do trato digestivo desenvolva úlceras. A doença de Crohn geralmente afeta a última parte do intestino delgado (chamada de "íleo") e parte do intestino grosso (cólon), mas pode afetar todo o trato digestivo, da boca ao ânus.
A doença de Crohn, assim como a colite ulcerativa, é um tipo de doença inflamatória intestinal. A doença inflamatória intestinal não deve ser confundida com a síndrome do intestino irritável.
Quais são os sintomas da doença de Crohn
Os sintomas mais comuns da doença de Crohn envolvem o trato digestivo e incluem:
● Dor abdominal
● Diarréia
● Fadiga
● Perda de peso não intencional
● Dor anal/retal
Algumas pessoas também têm outros sintomas e distúrbios relacionados, incluindo:
● Aftas na boca - As feridas na boca (chamadas de "estomatite aftosa") podem se desenvolver durante surtos da doença de Crohn. Elas geralmente são encontradas entre as gengivas e o lábio inferior, ou ao longo dos lados ou da parte inferior da língua. As feridas na boca geralmente são dolorosas. Os medicamentos usados para tratar o trato digestivo geralmente também ajudam a tratar feridas na boca.
● Artrite - Artrite ou inflamação articular pode ocorrer em pessoas com doença de Crohn. Geralmente afeta as articulações maiores e é mais ativo quando os sintomas intestinais estão ativos.
● Inflamação ocular - A inflamação dos olhos (chamada uveíte ou esclerite) ocorre em até 5% das pessoas com doença de Crohn. Esses problemas podem afetar um ou ambos os olhos. Os sintomas da uveíte incluem "flutuadores" na visão, dor nos olhos, visão turva e sensibilidade à luz. A esclerite pode causar queimação ou coceira no olho afetado. O tratamento geralmente inclui colírio.
● Problemas anais - A doença de Crohn pode causar problemas na área ao redor do ânus. Os problemas mais comuns incluem fissuras (lágrimas), úlceras, fístulas (um túnel entre o intestino e outros órgãos), áreas infectadas da pele e estenose (estreitamento do ânus). Esses problemas podem ocorrer sozinhos ou em combinação.
Problemas anais às vezes se curam por conta própria sem tratamento. Em outros casos, tratamento com medicamentos ou cirurgia pode ser necessário. Banhos de assento em água morna e limpar suavemente a área pode ajudar a acelerar a cicatrização.
A doença de Crohn normalmente segue um ciclo repetido de surtos intermitentes (quando a condição piora e os sintomas estão presentes), seguido de períodos de remissão (quando a inflamação é controlada e os sintomas estão ausentes).
O padrão pode ser variável, com surtos que geralmente duram de semanas a meses e envolvem sintomas como diarréia e cólicas abdominais. Menos comumente, pode haver sintomas graves e incapacitantes (como dor abdominal intensa e um bloqueio nos intestinos). Enquanto 10 a 20% das pessoas experimentam remissão da doença a longo prazo após o surto inicial, a maioria das pessoas continuará a ter surtos da doença. Para qualquer pessoa com doença de Crohn, o tratamento contínuo aumenta a chance de entrar e permanecer em remissão.
Como a doença de Crohn é tratada?
Há uma série de medicamentos usados para tratar a doença de Crohn, tais como corticoides, salicilatos, imunomoduladores e imunobiológicos. Atualmente o arsenal para tratamento da doença é vasto.
A "melhor" abordagem de tratamento dependerá de vários fatores, incluindo a idade do paciente, qual parte do seu intestino é afetada, se sua doença é grave e a presença de outras condições médicas. Quase todos esses medicamentos atuam reduzindo a inflamação e a resposta imunológica do organismo.
Em geral, pessoas com doença de Crohn precisam de tratamento pelo resto da vida. Mas, com o tratamento, muitas pessoas podem viver vidas razoavelmente normais.
Os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas e complicações da doença de Crohn e podem ajudar a evitar ou adiar a cirurgia. No entanto, a cirurgia pode ser recomendada se os sintomas não forem controlados com medicamentos ou se os efeitos colaterais da medicação forem insuportáveis. Cerca de 80% das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de sua vida.
É importante ter expectativas realistas da cirurgia. A cirurgia não cura a doença de Crohn, mas pode ajudar o paciente a se sentir melhor e retornar às atividades normais. A doença eventualmente retorna após a cirurgia, e a maioria das pessoas precisará continuar tomando medicamentos para controlar os sintomas a longo prazo.
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